健康,中醫生活

膀胱癌在過去10年一直是男性十大癌症之一，是僅次於攝護腺癌的的泌尿道癌症。好發年齡在50至70歲，男性遠多於女性，約是女性的2.5倍。

膀胱癌病因與男性是抽菸主要族群，加上經常接觸工業染料及人工色素有關，此外，近年女士使用染髮劑頻率增加，也可能增加罹患膀胱癌的風險。

至於讀者提及，他的父親早年頻尿，甚至出現血尿症狀，但醫病雙方對膀胱癌缺乏警覺性，當作膀胱炎治療。究其原因，40多年前醫療資訊並不普及，加上膀胱炎和膀胱癌的初期症狀極為類似，包括尿急、頻尿及血尿等，以致容易混淆。

不過，要注意的是，膀胱癌典型症狀是無痛性血尿，一旦發現尿液呈現鮮紅或淺褐色，不可疏忽，否則當腫瘤侵犯到輸尿管開口時，因輸尿管阻塞而有解尿困難、解尿疼痛等現象時，更加棘手。

目前，膀胱癌治療以手術切除為主，表淺的膀胱癌在術後會施行膀胱內化學藥物或卡介苗灌注治療，如果侵犯到深層膀胱壁或淋巴結，則需做根除性膀胱全切除術，切除範圍包括整個膀胱及其周圍淋巴結、部分尿道與鄰近組織，術後再以一段腸子進行膀胱重建。

因此，要防治膀胱癌，就要遠離香菸，避免接觸染髮劑、有機溶劑及染料，多喝水，少憋尿，有尿道結石及膀胱癌家族史者，尤需定期受檢，以便早期發現癌症蹤跡，80至90%的表淺性膀胱癌預後良好。

諮詢／彰化秀傳醫院泌尿科主任林茂盛

眾所皆知，造成人們極大生命威脅的癌症，初期並無明顯症狀和痛覺。

癌症在人們不知不覺中悄悄而來，容易疏於注意，喪失及早求醫的機會，一旦惡化便很難收拾。家父就在這種狀況下，40多年前死於膀胱癌。

初期膀胱癌，偶爾下腹部有些微不舒服，幾無痛覺，唯有頻尿。有時候會出現鮮紅，淡紅或淺褐色的血尿，但這種現象並非天天出現，經常隔了好幾天，甚或幾個星期。

家父從不出遠門，只仰賴家鄉的小診所，當作普通的膀胱炎治療。久治不癒，最後聽從孩子們勸告，轉到大醫院治療，經診斷是末期膀胱癌。這個消息，令我們驚慌至不知所措。

癌症末期，不就等同宣布死亡？一度使我們陷入灰心絕望中。

幾經思考，全家協同一志，陪家父理出一套「處之泰然」，與癌「相隨共生」的生活法則。老爸於是開始抗癌生活。

從此，改精食為粗食，飲食清淡，不貪圖美味濫加調味品，停止燒烤炸等烹飪法。搭配良好的生活習慣，早晚散散步，並做些輕微的運動，如甩甩手和吸吐動作。維持充沛的體力，喜樂過日子，與癌為友，讓自己生活在感恩幸福之中。

由於我們誠心參與配合，家父不頹喪不孤單，早睡早起身心清淨精神愉悅，比醫師宣布的存活期多活兩三年，安詳離開我們。

根據民國102年國人十大死因統計，腦血管疾病為排名第三的致死原因，僅次於癌症及心血管疾病。

對於腦血管疾病，平時對危險因子的了解與防治，可降低中風機率，遠比中風發生後尋求「通血路」，來得重要切實。

腦中風指腦血管病變進而造成急性神經缺損，因位置及範圍不同，臨床表現不同，常見症狀包含肢體無力、感覺異常、意識障礙、複視、頭暈、聽力喪失、口齒不清及吞嚥困難。依據「辛辛那提中風指標」，若微笑時兩頰活動不對稱、手部無力平舉或口齒不清，應及早治療。

腦中風可簡單分為梗塞性及出血性兩大類，梗塞性中風主要因為腦血管狹窄或血塊阻塞，造成腦組織無法獲得足夠血流，因而造成神經功能缺損。出血性中風則是血管無法承受高血壓而破裂，進而影響腦組織正常功能。

梗塞性中風的治療，在明確發病3小時內到院的少數病患，經神經科醫師評估後，可使用血栓溶解劑減少梗塞範圍；多數病人主要還是接受抗血小板藥物或抗凝血劑治療。

但藥物治療只是降低再次梗塞機率，更重要的是積極控制相關危險因子，如高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病、抽菸等。出血性中風大多是高血壓所致，積極控制血壓可減少再次中風機率。

（系列十之九）

癌症及健康論壇

聯合報與高雄長庚醫院攜手合辦「癌症及健康論壇」，8月8日舉辦肝癌、頭頸癌與大腸癌論壇、8月9日為泌尿膀胱癌、女性健康與婦癌、三高論壇，共6場主題、18位名醫演講，活動全程免費，因反應熱烈，報名截止延至8月7日。

洽詢：

●聯合報

電話：02-8692-5588轉2750、2751、2752

E-mail：hugo7058@hotmail.com李小姐

●高雄長庚

網路：http://ppt.cc/iEt9

電話：07-731-7123轉3088鄭紀媛社工員

傳真：07-732-2543

E-mail：sj0726@cgmh.org.tw

去年屏東縣登革熱有489起病例，屏東市就有284例，昨天是屏東市今年首度進屋噴藥，永安里長陳家和說，去年登革熱大爆發，里上有2次噴藥，前天發通知後，里民電話就接不斷，民眾直說，「太晚通知」，但為了有舒適安全的居住環境，還是需要噴灑藥物。

昨天衛生局會同里長、警察及鎖匠前往永安里協助噴藥，大部分居民很配和，但仍少數居民反彈表示，「很擾民」，擋住噴藥執行人員，甚致阻擋、揚言告相關人員強入民宅，最後還是強行進入噴藥。

衛生局防疫大隊長邱家惠表示，5位屏東人的工作地在高雄，或者曾到高雄探親，出入前鎮、新興、三民區等疫區，感染登革熱，必須加強防疫。

但當地居民說，清理真的不太方便，一大早就開始撲滿報紙，事後要掃地、拖地，如同過年大掃除。

黃姓市民說，前天晚上8點才回到家看到通知，一早就要準備待命，她建議可以使用油漆用的塑膠防塵布，遮蓋家具，防止藥物接觸家具。

邱家惠說，防治登革熱有時效性，必須在24至48小時內盡速執行噴藥及清除孳生源等防禦工作，不得已才進屋噴藥，只希望疫情別擴散，今天將在屏東市北興里和新園鄉共和村進行強制。

兩年前被宣判「癌末」。

不知那來的勇氣，遇到突如其來的噩耗居然沒有遲疑、沒有哭泣，爭取時間做該做的事。先是交辦後事，再來評估要不要接受治療？採用那種方式？並安撫中風變得脆弱的老公。

皇天不負苦心人，有位醫師願意為我積極治療。小姑、兒子先陪著我去日本旅遊，回國後欣然接受西醫治療。

化療、放療對身體很傷，治療一開始，常拉肚子，嘔吐，還曾經昏倒。我趕緊加餐食，憑著毅力，兩階段將近半年的療成，居然完成了。

療程結束，一切生活從新開始。我記錄並隨時調整可能對恢復有幫助的活動、食物、思維，同時記錄可能妨礙復原的各種因素，盡量避免。

身體一天天好起來，每三到五天和朋友爬山或郊遊，有空陪老公四處走動，兩、三星期參加兩天一夜國內旅遊。這段時間也出國兩次，放鬆自己，讓老公的心境跟著愉悅起來，也讓家裡氣氛輕鬆。

這兩年為了活命，照著自己的目標、方式生活，連婆婆都雀躍地跟女兒說：「妳媽媽可以好起來，比中樂透還高興。」

很欣慰遊山玩水可以受到鼓勵，更感恩在「癌末」判定後，還能擁有這麼多快樂的日子。

屏東市一位72歲阿公，攜帶活動式假牙，無法咀嚼食物、消化吸收，導致營養不良，決定製作「All-on-4」全口重建手術，擁有一口固定假牙，卻在手術前昏倒送醫，檢查後發現阿公雖有假牙，卻無法有效的咀嚼食物，致胃腸無法吸收營養，導致體內電解質不平衡，長期營養不良，不幸過世。

屏東市千代牙醫連鎖機構人工植牙技研中心主任林博川表示，子女們認為長輩有正常的吃下食物，但其實攜帶活動式假牙的長輩，可能用吞嚥方式進食，甚至不宜咀嚼食物根本沒有吃東西，長期下來容易造成營養不良，嚴重者可能有致命危機。

林博川說，有感於阿公因長期營養不良過世，而傳統植牙需要補骨頭，若沒有補好還要二度、三度補骨，補骨後需要等待6到7個月，才能植牙，，因此5年前學習新的「All-on-4」，植牙技術並推廣。