健康,中醫生活

頭份鎮忠孝社區發展協會與為恭醫院合作成立「長照樂智社區服務據點暨健康小站」。 記者黃婕／攝影

頭份鎮忠孝社區發展協會與為恭醫院合作成立「長照樂智社區服務據點暨健康小站」，除定期開辦「瑞智學堂」，邀老人動動腦，還提供大腸癌、血壓、血糖及失智症問卷篩檢等服務，讓老人健康沒煩惱。

衛生福利部研究估計苗栗縣有近4000名失智症老人，但僅有800多名患者接受治療，忠孝社區長期關心老人安養問題，協會理事長吳秋香指出，忠孝社區活動中心旁空地設有步道、花園與記憶走廊，長輩可以在社區運動、活動筋骨。

健康小站最近揭牌成立，每周定期開辦「瑞智學堂」，讓患有失智症長者接受「頭腦體操課」，為恭醫院也安排專業團隊進駐社區，提供各項免費篩檢服務，吳秋香說，希望健康小站的設立能夠有效降低罹患失智症風險，未來將持續規畫音樂、藝術及懷舊課程，讓長輩「在學習中復健」、「在復健中成長」。

忠孝社區指出，失智症老人需要有尊嚴的生活，家屬若發現家中老人記憶力衰退，進而影響生活及社交，可先帶至關懷據點初步篩檢，每周二、三、四上午8點至中午12點免費檢測，歡迎鄉親多加利用，電洽（037）681464。

圖／聯合報提供

年長者用藥問題多，錯誤用藥、重複用藥，甚至亂買成藥，對於銀髮族的健康是一大隱憂，為了改善銀髮族用藥問題，桃園衛生局推動居家藥事照護計畫，由專業藥師到府訪視，導正民眾的用藥觀念。

「阿伯，這個藥過期，不要再吃了！」不少藥師都曾經遇到病患吃過期藥品、藥物錯誤儲放或是愛逛醫院，拿一堆藥囤積家中的情形，衛生局食品藥物管理科長劉麗文表示，年長者錯誤用藥、重複用藥，藥品胡亂吃不僅影響身體健康，也會造成醫療資源的浪費。

截至去年底，桃園縣有18萬人口屬於65歲以上老人，劉麗文表示，根據統計，人體對藥物產生不良反應事件中，有超過一成是錯誤用藥，因此傳達正確用藥觀念變得格外重要。

衛生局結合桃園縣藥師公會推動居家藥事照護計畫，藥師需要進行31小時的藥事照護培訓課程，完成筆試、口試後，才能取得居家藥事照護的資格。

「藥局未來可以成為社區的健康諮詢站，藥師走入社區，民眾可以就近做藥事詢問。」藥師公會理事長陳世璋表示。

劉麗文說，民眾如果有服用超過5種以上的藥品，或是有2位以上醫師開立的慢性病連續處方簽，都屬於用藥高風險族群，「我們會將個案轉介藥師公會，由公會將個案提供給藥師，到病患家中訪視。」

桃園藥事照護計畫推動2年，因為取得藥事照護資格門檻高，加上經費少，目前只有58位藥師具備居家藥事照護資格，「我們還是繼續推行，讓更多藥師加入，希望藥師的專業不只在調劑，還要做到全人照護。」陳世璋說。

民眾如果有用藥疑慮，可以到社區藥局詢問，或是打電話到衛生局申請居家藥事照護，由具豐富臨床經驗的藥師提供藥物使用指導，針對藥物是否會有不良反應進行評估。

許多65歲以上的年長者，常合併有多種慢性疾病，有人喜歡逛醫院亂拿藥、購買來路不明藥品、吃多種藥物交互作用產生不良反應，各種錯誤用藥問題一一浮現。

藥事照護計畫推動3年，58名有居家藥事照護資格的藥師致力於推廣安全用藥，3年內共訪視了591名病患，「發現用藥高風險族群有超過8成都是年長者，個案平均罹患3種以上的疾病，甚至有人患有11種疾病。」

桃園藥師公會表示，「計畫推動初期，雖然加入的藥師不多，但是慢慢看見成效。」越來越多藥師願意花時間上課，取得居家藥事照護資格，「藥師進入家中，除了傳達藥理專業，更重要的是擔任一個關懷者，協助改善個案的身體健康。」

藥師吳閔雯在居家訪視時就發現，病患家中各個角落，放了各式各樣的藥品，沒有正確藥物儲放的觀念，很容易讓藥物受潮，甚至放到過期，造成藥品浪費，「很多病患覺得可惜，過期藥品照吃不誤，但很多身體不適的症狀，可能就是從亂吃藥開始的。」

長年臥床的年長者，需要用鼻胃管將藥品與開水混和後，再一同灌入，但藥師謝亞橋在居家藥事照護過程中發現，有外籍看護為了方便，將藥品混和牛奶直接灌食，「有些藥物與食品交互作用，會影響藥性，但是照護者通常不了解，透過居家訪視可以示範正確餵藥。」

蔡明學（左）體型雖和妻子劉惠雅相差很多，仍然換肝成功。 記者鄭涵文／攝影

台灣器捐數不足，親屬捐贈常是等肝病患器官來源。中國醫藥大學附設醫院分析該院五百多例換肝病患，發現夫妻捐贈換肝的一年存活率達九成四，略勝於有血緣關係的捐贈。

中國附醫自二○○二年至今，共完成五○八例換肝手術，夫妻換肝有四十四例，親子換肝有三百八十七例、手足四十一例、其他卅六例。雖然整體一年存活率都約有九成，但無血緣關係的夫妻捐贈一年存活率和五年存活率，都略高於其他族群。

鄭隆賓說，雙方若有血緣關係，照理較無組織排斥問題；但夫妻換肝後存活率佳，可能和夫妻間親密接觸、體液交換，雙方身體免疫系統習慣了彼此。

患Ｂ型肝炎的病患蔡明學，某次因吃錯藥而致急性肝炎，肝功能急轉直下。醫師告訴他，除非接受移植，否則只剩七天生命。蔡明學的親戚因患脂肪肝無法捐肝，醫師只能將蔡太太部分肝臟移到先生身上。術後他身體不但沒有排斥，且恢復得很好。七夕情人節正是術後滿一個月。他說，很感謝太太，未來會更疼惜她。

年近六旬的張文福則是捐肝給肝昏迷的妻子。起初醫師擔心他年紀太大，，仍意志堅定，手術一切順利，兩人同「肝」共苦，手牽手走下去。