健康,中醫生活

圖／聯合報提供

高雄發生大氣爆，許多災民一夕之間頓失家園，無所依靠，可能出現「創傷後症候群適應症」。陽光基金會建議「親友團」陪伴災民的時候，要鼓勵他們說出害怕、難過的感覺，千萬別只是叫他們「不要想太多」或「不要哭了」。

陽光基金會諮商心理師牛慕慈表示，在親身經歷、目睹重大意外事件後，有害怕、無助、或恐怖的感覺，都是正常的反應。尤其這次氣爆事件，許多災民的家園被毀，重建路迢迢，受災民眾可能擔心「會不會永遠爬不起來？」因此出現絕望感。

牛慕慈建議，陪伴者要盡量讓災民表達出心中的害怕、難過與不滿，千萬不要只是叫他們「別去想」，刻意壓抑心中的悲傷，只會造成反效果。

如果陪伴者不知道要說些什麼，牛慕慈說，就算只是拍拍肩、或者是給一個擁抱都好。

牛慕慈說，創傷時期長短因人而異，適當的回憶或談論創傷事件、做自己喜歡的活動，都有助於回復正常生活；多正向思考，提醒自己雖然家園受創，但至少還幸運地活著，都能夠帶來希望的感覺。

牛慕慈說，如果被氣爆惡夢驚醒，先將注意力放在現在的環境，複習一下現在人在哪裡？身邊有誰？幫助自己拉回現實。

牛慕慈說，許多創傷者會發生忘東忘西，或者注意力不集中的情形。她建議可使用筆記本等工具，記下每日要做、已經做了的事情，或者放慢做事腳步，將事情拆解成數個比較小的步驟，都有幫助。

牛慕慈說，重建受災民眾的安全感和掌控感也很重要，如提供安全的住所、適當的食物、清潔的衣物，都能重建安全感；詢問當事人「下一餐想吃什麼？」、「想找誰來陪伴？」等選擇性的問題，則能重建掌控感。

「單親爸爸心事誰人知？」父親節將近，吳姓電子工程師妻子病逝，獨自養育一對子女，身心俱疲，在臉書透露「走不下去」，網友陪伴求助嘉市陽明醫院身心醫學科醫師李連冀，診斷罹患憂鬱症，經藥物治療，無力感不見，李醫師呼籲民眾關心周遭「父代母職」單親爸爸。

36歲吳姓電子工程師在妻子病故後，為不讓孩子童年缺憾，每天下班飛奔保母家接小孩，婉拒同事聚餐運動邀約，日子久了與同事關係疏離。

「真的想一起同歸於盡！」他說，孩子生病，他得向公司請假帶孩子就醫，找同事代班績效受影響，主管有微辭，擔心丟飯碗，又不能丟孩子不管，時間被孩子及工作綁住，身心煎熬，讓他萬念俱灰，有時孩子吵鬧難安撫，只好在臉書透露無力感，有網友發現約他出來聊天，陪同到陽明醫院身心醫學科就診。

醫師李連冀診斷他罹憂鬱症，經服藥3個月無力感消失，較能整理紛亂心情。

李醫師評估他社會支持系統不足，介紹他參加「社區單親爸爸團體」，認識許多相同遭遇的單親爸爸，大家談論教養小孩與異性交往話題，讓他封閉生活變開闊。

「父親節除對自己爸爸獻上祝福感恩，也要對周遭單親爸爸表達關懷！」李連冀說，離婚率升高，單親家庭增加，大家關注焦點往往集中單親媽媽，忽視單親爸爸也需大家援手，單親爸爸要上班，照顧孩子做家事，剝奪休閒社交時間，讓他們承受壓力比一般爸爸更大。

新北市新店區一名11歲男童，日前趁暑假到高雄探親2周，上月底返家後持續發燒、頭痛，經抽血檢驗，前晚衛福部疾管署通報確認為新北市今年第二例本土登革熱病例。

男童目前病況穩定，近日就可出院，衛生局也提醒，高雄氣爆意外後，民眾若前往服務或擔任志工，要注意避免蚊蟲叮咬。

衛生局表示，這名11歲男童7月11日到25日，利用暑假到高雄市前鎮區親戚家玩，曾在當地遭蚊子叮咬，返家後7月27日持續發燒、頭痛，家人帶男童去一般診所看診卻不見好轉，直到親戚告知男童在高雄的表哥感染登革熱，8月1日家人趕緊帶男童到大型醫院就診。

院方當天為男童抽血檢驗並通報衛生局，衛生局隨即請環保局、區公所、衛生所、里長前往男童住處周邊向居民宣導防疫，並清除積水容器等病媒蚊孳生源，前晚通報確認為本土登革熱後，也立刻在男童住處周圍噴藥防治。

衛生局表示，今年台灣南部本土性登革熱疫情升溫，高雄市已累計超過400例本土病例，新北市目前2例病例也都是從高雄北返後發病，高雄氣爆意外後民眾若前往協助救災、或擔任志工服務，應做好防蚊措施，若出現發燒、頭痛肌肉痠痛、後眼窩痛、皮膚紅疹等疑似登革熱症狀，應盡快就醫，並告知旅遊史，以利治療。

聯合報與高雄長庚醫院攜手合辦「癌症及健康論壇」，8月8日舉辦肝癌、頭頸癌與大腸癌論壇、8月9日為泌尿膀胱癌、女性健康與婦癌、三高論壇，共6場主題、18位名醫演講，活動全程免費，因反應熱烈，報名截止延至8月7日。

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電話：轉2750、2751、2752
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一名55歲家庭主婦忍受長達20年頭痛的折磨，不僅吃不好、睡不好，脾氣更變得暴躁，直到至大林慈濟耳鼻喉科檢查，才發現得到「左側中鼻甲症候群」，手術切除鼻子中多餘軟硬骨與中鼻甲，終於恢復正常。

院方耳鼻喉科醫師黃俊豪表示，婦人檢查出「鼻中隔」是彎曲的，而且中鼻甲肥厚，引發「鼻因性三叉神經痛，且鼻腔通道因此變窄，產生鼻塞，長期使腦部氧氣供應不足，恐伴隨悶痛或頭暈、白天精神不佳。

婦人告訴黃俊豪，20多年來，都無法好好入睡，跑遍各大醫院神經科，做腦波、電腦斷層，都找不到原因，每次只要一頭痛就吃止痛藥，沒效果時，除了吃醫師處方箋，她還自行買加強型的止痛藥服用。

黃俊豪說，鼻中隔彎曲或鼻甲肥厚除造成鼻塞或頭痛，也可能導致鼻竇炎，更恐因阻礙空氣流往上方的嗅覺神經區，讓嗅覺減弱，若不適症狀很明顯，先用藥物治療，手術建議18歲後執行，否則鼻中膈構造可能還在成長。

Q朋友親人因大腸癌接受腹腔鏡手術，聽說傷口較小，請問大腸癌手術，腹腔鏡會比傳統剖腹理想嗎？

A大腸癌手術可分為傳統剖腹和內視鏡微創手術，後者又有腹腔鏡和達文西機器手臂手術。選擇哪一種須考量個人狀況。

以術後狀況來看，傳統剖腹手術的傷口較大，例如直腸癌手術切口由上到下，約20到30公分，傷口恢復約需11到14天。

內視鏡微創手術是在腹部開4到5個約0.5到1.2公分的小洞，將器械伸入腹腔內手術，傷口約7到10天恢復；術後腹部沾黏、出血量和使用止痛藥情形，比傳統剖腹手術少，術後排便時間也比較快。

至於內視鏡微創手術中，腹腔鏡和達文西機械手臂有何不同？後者是近年發展的新科技，手術視野及清晰度比前者好，但費用較高。

國外統計，大腸癌患者選擇傳統剖腹手術約占六成五，內視鏡微創手術約三成五。

內視鏡微創手術在傷口恢復上，較傳統剖腹手術理想；但對腫瘤的局部復發率、5年存活率、拿掉淋巴腺的數量，並未低於傳統剖腹手術，其手術治療成果，未必能突破傳統剖腹手術。

另外，有幾種狀況不適合接受內視鏡微創手術，包括肥胖（身體質量指數BMI超過35）、腹部曾開過刀、有沾粘、大腸癌腫瘤已侵入周邊組織及器官、已有腸阻塞者，這些均不適用。

不過，上述情形並非一體適用，還是得視醫師手術經驗及病人狀況而定。北醫曾開過身體質量指數超過37的大腸癌患者，還有三到四成接受內視鏡微創手術的大腸癌患者，過去腹部曾經手術。

諮詢／台北醫學大學附設醫院大腸直腸外科主任郭立人