健康,中醫生活

現代人工作忙碌，很多人下班後都喜歡去「馬兩節」，特別是腳底按摩還能讓全身放鬆。台北市立聯合醫院陽明院區中醫師卓雨青說，腳底按摩的原理是藉由刺激反射區，進而改善身體代謝問題，同時達到經絡通調的效果。

足底穴道 反映身體各部位

人體上會有一些區塊能反映全身的狀況，原理就像中醫師可透過手的脈象理解身體狀況一樣，腳底的各區塊也能反映身上各處。我們的腳就像是一個小身體。腳趾頭代表著頭面部，腳板則是其他內臟；腳板偏上側是甲狀腺、肺部與心臟，偏下側處則是骨盆腔裡的生殖系。

按壓腳底穴道有看出身體狀況、哪些部分缺損或代謝不良的功能。一旦腳板受到刺激，身體各處代謝會變好，也能加速循環，幫身體排出毒物與雜質，讓內分泌平衡。人的代謝一好，膚況也會變好，同時還有細胞活化、預防衰老之效。

按到痛才有用？刺激到就夠

卓雨青說，腳底按摩建議從左腳開始，讓按摩師斟酌力氣，因為腳底穴道並非左右完全一樣。舉例來說，心臟的穴道在左腳，肝臟則在右腳。

很多人都覺得腳底按摩要痛才有效，而忍著痛楚，但其實不必要。胃不好的人，在腳底的胃區會找到一個痛點，但找到痛點就已經刺激胃部代謝，不需揉到疼痛。因此，只要經常刺激痛點就有保養效果，不需刻意忍痛，否則忍到變成足底筋膜炎可就不好了。

按摩後症狀 反映身體狀況

另外，不同人做完腳底按摩可能出現不同症狀，有些人按完特別累、有的人會口渴、也有些人會滿頭大汗。這是因為腳底按摩完的狀態會反映按摩前的身體情況。

1.按摩完很累：疲勞的人會在按摩過程中將身體的疲倦因子釋放，為了要代謝這些因子，身體會特別累。

2.按完口會渴：代表血管裡的淋巴腺內沉積了一些廢物，因此需要水分來代謝。所以按摩完可喝點溫開水補充水分。

3.按摩後瘀清：有些人腳底按摩完後會瘀青，是因為下肢循環差，按摩師推動時靜脈破損而出血。但以腳底按摩來說，弄到瘀血有點過頭。若有此狀況，回去務必熱敷，把瘀血代謝掉。

▇小叮嚀

孕婦按摩 避開生殖穴道

並非所有人都適合腳底按摩，尤其孕婦要特別注意，太刺激反而會讓子宮收縮。不過有些中孕期或晚孕期的孕婦會腳腫，此時就可以按摩，但切記要先告知按摩師自己的孕況，讓對方避開和子宮生殖系相關穴道。

卓雨青也提醒，吃太飽或肚子太餓之際也都不適合按摩，否則按摩後促進腸道蠕動，反而造成傷害。腳上有傷口也不建議。每次腳底按摩也不宜過久，約30至40分鐘最剛好。

對於荷爾蒙受體陽性的晚期乳癌患者，荷爾蒙療法非常重要。目前臨床已出現口服荷爾蒙標靶用藥，對於使用芳香環酶抑制劑之後，出現抗藥性而復發的乳癌病友，提供另一種治療選擇。

受體陽性 荷爾蒙治療減少復發

國泰醫院乳房外科主任杜世興指出，大約50%至60%的停經前乳癌，和60%至70%的停經後乳癌患者，荷爾蒙受體為陽性，透過荷爾蒙治療，可以有效抑制癌細胞，減少乳癌復發機率。乳癌荷爾蒙治療主要有兩個方向，一是抑制女性荷爾蒙和腫瘤荷爾蒙接受體結合，常見藥物為泰莫西芬，另一個是阻斷體內女性荷爾蒙生成，如芳香環酶抑制劑。

停經前婦女多使用泰莫西芬，停經後婦女可選擇泰莫西芬或芳香環酶抑制劑。不過，杜世興指出，部分乳癌病友使用芳香環酶抑制劑後，出現抗藥性而有復發現象。由於患者已經停經，屬於年紀較大的族群，未必有意願和體力接受化療，此時可考慮使用mTOR抑制劑，合併荷爾蒙療法。

國外試驗 延長疾病控制期

mTOR抑制劑是一種蛋白質分子，在女性荷爾蒙與腫瘤的荷爾蒙受體結合後，抑制腫瘤的細胞生長因子，使細胞分化減緩，而漸漸凋零、萎縮。目前衛福部已核准mTOR抑制劑用於荷爾蒙受體陽性、ＨＥＲ２陰性，之前使用芳香環酶抑劑而復發或惡化的晚期乳癌患者，合併另一種芳香環酶抑制劑使用。

杜世興指出，根據國外大規模臨床試驗，對於荷爾蒙治療復發或惡化的晚期乳癌患者，mTOR抑制劑作為第一線用藥，疾病被控制住維持不惡化的時間長達15.24個月；晚期乳癌一線化療後，持續使用mTOR抑制劑合併荷爾蒙療法，疾病被控制住維持不惡化的時間達11.27個月。比較單獨接受口服荷爾蒙治療的4.1個月，多出6.9個月。

▇服用抑制劑注意事項

mTOR抑制劑常見副作用，有口腔炎、容易感染、疲倦、皮疹、腹瀉、食欲降低等，較需注意的副作用是非感染性肺炎和肝指數異常，部分患者血糖升高。由於mTOR抑制劑口服後，在體內經肝臟酵素代謝，葡萄柚等可能影響肝臟酵素活性的食物，會導致藥品在體內濃度變高，服藥期間避免食用。

杜世興指出，癌症末期不表示生命即將面臨終點，尤其乳癌治療藥物進步，荷爾蒙受體若為陽性，患者可選擇的治療武器更多，透過不同的藥物組合，可延長無病惡化存活期，在保有生活品質的情況下，爭取更多時間。

坊間減重法琳瑯滿目，如何真正減到體脂肪而不是減去肌肉或水分呢？！減重其實很簡單，把握住一個原則，「吃足夠多運動」。以往的建議是少吃多動，然而有研究指出，少吃多動有可能會降低肌肉量，而體脂肪率降低或不變，為何會發生這種情況呢？

坊間減重法琳瑯滿目，如何真正減到體脂肪而不是減去肌肉或水分呢？劉汶璋營養師表示，只要把握「吃足夠多運動」的原則就行。

原因是運動後沒有補充足夠營養素及熱量，讓身體沒有原料可以去修補及恢復，所以身體只能消耗瘦體組織 (體脂肪以外的組織) 來維持身體需要的能量，長久下來吃的不夠，肌肉會被持續消耗，不但練不成結實精壯的線條，有可能體脂肪會高於未運動前的狀態。

如此說來，運動聽起來好像是件壞事，其實也不盡然，過多或過少的運動才會發生上述所說肌肉減少的情況，而為了避免肌肉量降低的情況發生，營養很重要，適當的飲食方式及充足的運動量，才能在10周讓鮪魚線變人魚線，水桶腰變小蠻腰。

運動前中後飲食

對於一般民眾減重而言，飲食控制和運動是最好的組合，在飲食方面，分作3個時期：運動前、中及後。

通常建議飽餐後不要馬上運動，容易有消化不良的情況，原因在於飽餐後，全身血液會充新分配，主要集中在消化系統，此時四肢及腦部的血液會減少分配比例，這也是吃飽後常會想睡覺的原因。

【運動前飲食】

通常建議飽餐後不要馬上運動，容易有消化不良的情況，原因在於飽餐後，全身血液會充新分配，主要集中在消化系統，此時四肢及腦部的血液會減少分配比例，這也是吃飽後常會想睡覺的原因；所以運動前進食時間控制很重要，建議吃東西後2小時才做運動，以晚餐時間17點吃為例，半小時用餐17點半結束用餐，那運動建議在19點半，此時消化已告一段落，身體能量充足，體力正好，是運動最佳時機。食物選擇上，複合性的醣類、適量蛋白質及低脂肪為原則，可搭配晚餐菜單如下：

※運動前2小時之晚餐菜單

劉汶璋營養師推薦給有減重需求的民眾，運動前2小時可以做為參考的晚餐菜單。

【運動中飲食】

超過30分鐘以上的中高強度及40分鐘以上低強度運動，運動中都該補充食物。運動中流失最多的是水分及電解質，隨運動時間增加，身體脫水程度也跟著上升，體力也開始下降，當感覺口渴時，身體已經缺水10%以上，所以補充水分很重要。

建議以液體食物優先選擇，口味清爽、含少量醣分、充足電解質為原則，市售運動飲料1：1稀釋即可；自己調製方法A. 600ml開水加入15~30克的糖 (砂糖、冰糖、紅糖及方糖) 及少許鹽，不要使用果糖或高果糖糖漿；方法B. 600ml開水加入一顆B群發泡錠及5~10克的糖。高強度運動約15 ~ 20分鐘補充50 ~ 80ml，約1 ~ 2口的水量，低強度運動約20分鐘左右，一樣補充50 ~ 80ml，約1 ~ 2口的水量。

【運動後飲食】

中強度運動30分鐘以上後水分、電解質流失相當多，且運動後肌肉纖維會有損傷及疲勞物質堆積，需要醣類、蛋白質、維生素及電解質的補充，此時的吸收營養素最佳的時機。因此民眾常有一個盲點：運動後飲食會變胖，這個觀念已被證實是錯的；中強度運動30分鐘以上結束後，補充適當份量的食物會幫助運動效益延長、疲勞物質代謝、肌肉修補及促進新陳代謝，對於減重是有幫助的，但要注意一個重點，適當份量食物，而不是隨意的大吃大喝，大吃大喝所攝取的熱量遠超過運動效益所能抵銷的，所以一定會胖，那到底適當份量是多少呢？！

運動結束後30分鐘內營養素吸收效率最佳，此時機補充食物最好，最遲不要拖過60分鐘才吃東西；而食物選取原則，以醣類為主，蛋白質為次要，最佳比例是醣類：蛋白質＝3 ~ 4：1。

建議運動結束後30分鐘內營養素吸收效率最佳，此時機補充食物最好，最遲不要拖過60分鐘才吃東西；而食物選取原則，以醣類為主，蛋白質為次要，最佳比例是醣類：蛋白質＝3 ~ 4：1，市售的巧克力調味乳是相當方便的選擇，其他搭配如下：

※運動結束30 ~ 60分鐘之飲食菜單

圖為劉汶璋營養師建議民眾運動結束30 ~ 60分鐘左右可以選擇的飲食菜單。

適當飲食對於體重控制有7成的影響力，運動佔有3成影響力，飲食與運動都是控制體重的二大功臣，彼此相輔相成。飲食對於體重控制，不再是只靠節食、斷食或單一食物減重等落伍觀念，應該是更進一步與運動結合，三餐正確選擇加上運動後的第四餐，讓飲食的7成影響力加上運動的3成，發揮出超過10成的效益，才能讓身體更加健康強壯，生活品質更上層樓。

富含維生素Ｅ、多酚類以及人體必需脂肪酸的核桃，能抗氧化、抑制產生自由基、進而減緩肌膚老化，同時能增強免疫力，適量攝取對人體有大助益！

富含蛋白質及必需脂肪酸

核桃含有豐富蛋白質，依據衛生福利部食品藥物管理署「食品成分表」資料顯示，每100 克核桃，蛋白質含量高達15 克。食物分類中屬於油脂與堅果種子類，富含人體不可或缺的必需脂肪酸，如：亞麻油酸及次亞麻油酸，可幫助體內細胞膜完整與功能性脂蛋白合成。

攝取適量核桃對人體有相當大的幫助。 圖片來源╱台灣好食材 Fooding

料理方式多

核桃亦具有多種維生素，如：維生素A、E、C、B1、B2、葉酸、泛酸、菸鹼酸等，礦物質方面則含有鎂、磷、鐵、鋅、銅?等。此外，核桃還含有豐富的多酚類（polyphenols），具有抗氧化、增強免疫力等功能，其外皮萃取物則具有抑菌效果。食用方式可生吃、煮食、炒食、蜜炙、油炸，有不同的烹調選擇。

【更多精采內容，詳見《台灣好食材Fooding》】

記者陳瑞源／攝影

先生擔心她情緒不佳，帶她尋求精神科醫師協助，除使用抗憂鬱藥物治療，醫師也建議家屬多陪伴她。家人告訴她飛機失事可能性低，及失事相關風險後，她才同意與家人出遊。

國內近來接二連三發生重大災難，從復興航空空難到高雄氣爆，導致人心惶惶。

收治這名女子的台北榮民總醫院精神部心身醫學科主任周元華說，在發生重大災難的前兩周，多數人會感到驚訝、恐慌，一段時間後，多數人都會恢復；但有情緒障礙者及受災戶，卻有可能情緒一直無法恢復平靜。

周元華說，復興空難後，門診中就有3到4位憂鬱症、躁鬱症患者，因為擔心坐飛機有風險而更改行程。

他說，過去也有研究發現，地震後的災民、災民的家屬，因承擔巨大壓力，又未經妥善的心理諮商或治療，是自殺高危險群。

近來許多人從媒體看到災難新聞畫面後，感到焦慮。振興醫院精神科主治醫師袁瑋說，若是2到4周後仍有嚴重焦慮、持續失眠，或是不敢出門、出門後又提心吊膽，就應尋求專業協助。

周元華表示，目前民眾最需要透明公開資訊，建議高雄市政府要提供短期關懷專線，供當地民眾諮詢，也可安撫民眾緊張、焦慮情緒。

袁瑋指出，看到災難消息後若感到焦慮、睡不好，可減少接收相關新聞，並多做運動，並與家人、朋友相處，來減緩壓力。

若是災民家屬，則在忙碌中，要給自己一段獨處時間，沉澱情緒。而災民若在兩周後，仍無法回歸正常生活，會嚴重失眠、焦慮，則要盡快尋求專業醫師協助。

【2014/08/02 聯合報】

近來天氣爆熱，氣溫頻創新高，可別以為不會感冒而疏於防範。台北慈濟醫院家醫科醫師許?分表示，由於室內外溫差大，許多人因頻繁進出而罹患「熱感冒」，必須多補充水分；中醫師吳佩青則建議，夏季飲食以消暑利濕為主，如綠豆、薏仁、蓮藕、蘆筍等，飲用薄荷消暑茶、菊花茅根飲等茶飲，對預防熱感冒也有極佳效果。

喝薄荷茶可以預防熱感冒發生。

身體受涼引起熱感冒

【更多精采內容，詳見《台灣好食材Fooding》】