健康,中醫生活

77歲老人黃蔡錦娘幾年前牙齒就都掉光光,自從向台中市衛生局申請裝設全口活動式假牙,經牙醫評鑑最高可補助4萬元,現在連芭樂都可以拿來啃,讓她常「笑口常開」;昨天在石岡區衛生所,跟其他銀髮族分享裝假牙經驗,呼籲老人家們像她一樣裝上假牙,享受美食與人生,昨天還有醫師免費幫長者檢查牙齒。

衛生局表示,只要是65歲以上銀髮族或55歲以上原住民的市民,設籍台中市滿1年,經牙醫師口腔評鑑通過,最高可申請4萬元補助,依材質不同,醫師也會給專業意見;衛生局長黃美娜表示,今年預算將提高至7300萬元,希望能補助至少1800位老人。

市長胡志強也出席昨天活動,他說,感謝台中市及大台中牙醫師公會努力,牙醫師公會在石岡區自設輪值站,每月固定有11位醫師輪值,因石岡區目前並沒有一間牙醫診所,只能到東勢或豐原看診,相當不方便,市府將在衛生所建置一套設備,由牙醫公會協助看診。

大台中牙醫師公會理事長蔡松柏表示,針對銀髮族們,醫師都會教導如何清潔、保護假牙,因老人嘴巴內易積口水,因此推廣「口腔健康瑜珈」,透過舌頭、嘴巴動一動,一來不易噎到、也保護口腔健康。

鼻噴劑雖能緩解鼻塞,但須了解用的是哪一類型的鼻噴劑。

鼻噴劑成分主要分為血管擴張劑、類固醇及抗組織胺,血管收縮劑能立即緩解鼻塞症狀,但連續使用逾7天,恐致藥物性鼻炎,使鼻黏膜腫脹,鼻塞更加惡化。

類固醇噴劑是治療鼻塞的標準選擇,可抑制細胞免疫發炎反應。抗組織胺噴劑則可直接阻斷過敏路徑,緩解打噴嚏、流鼻水症狀。

不過,鼻噴劑屬化學成分,可能造成發炎反應,恐致鼻子乾燥、流鼻血、鼻黏膜增厚而鼻塞等。

建議血管收縮劑不可連續使用逾7至10天,停用至少1周後,才可續噴;類固醇或抗組織胺成分噴劑也不可連用超過2個月。

讀者曾接受鼻息肉及鼻中膈彎曲手術,研判應是割除肥厚下鼻甲及矯正彎曲的鼻中膈鼻骨。

10多年前,這類手術會直接切除下鼻甲,雖然解決鼻塞,但下鼻甲原有機轉,如過濾髒東西、保持鼻子濕潤、分泌腺體與免疫球蛋白等功能,也一併被破壞。

目前鼻中膈彎曲及下鼻甲割除手術多採半身麻醉,並以微創內視鏡處理,以特殊器械進入下鼻甲內部,打一小洞,就像抽指手術,將肥厚的下鼻甲內容物抽出一部分,保留黏膜,如此一來鼻黏膜體積縮小,不易鼻塞,也不會影響下鼻甲功能。

無論過去或現在,這類手術加住院約需4天3夜,早期為止血,術後將紗布直接塞到鼻咽腔加壓,如此易致鼻腔腫脹不適;目前可用玻尿酸醫材,遇血水混合、分解,利於術後血水及血塊抽吸,但需自費。

諮詢/振興耳鼻喉部聽覺科主任力博宏、台北榮總鼻頭頸科主任許志宏

新竹馬偕醫院急診醫學科資深主治醫師王佐才(左)到台大EMBA進修,認識另一半游欣宜,兩人今年都將從台大畢業。 圖/王佐才提供

新竹馬偕醫院急診醫學科資深主治醫師王佐才,專注急診領域20餘年,堅持在充滿挑戰的急診室照顧病患,就因為祖母在他考取醫科時告誡:「志為良醫,不為名醫」,時時提醒自己從醫初衷。

王佐才台大醫科畢業後,在長庚醫院服務,13年前,得知新竹缺急診醫師,他認為「那裡更需要我」,毅然投入新竹南門醫院急診團隊,去年轉至新竹馬偕醫院服務,把新竹當第二故鄉。

王佐才說,當年內、外、婦、兒科非常搶手,與現今醫界「四大皆空」天差地遠,但急診專科很有挑戰,雖然辛苦,卻有「救命」的成就感。

王佐才愛好閱讀和旅行,博學又幽默,口才一級棒,從醫學領域到中外歷史,侃侃而談。為滿足旺盛求知慾,3年前報考台大EMBA,被同學推選為班代,用心凝聚班上向心力,並因討論報告及接送溫情,與同班同學游欣宜擦出花火,去年步上紅毯。

「認識人像打開一本書,精彩無比」王佐才說,讀EMBA收穫多,跨領域學習是主軸,交到朋友是美好的副產品,最大收穫是賺到一個好老婆。

王佐才除精通英、日語,還正在學習葡萄牙語及烏克蘭語等,是同事眼中「非典型的醫師」。

為讓健保藥價支出合理化,健保署將從今年五月及七月分批調整近一萬一千種藥價,包括知名的降血壓藥「脈優」,調降幅度達一成。

這波藥價調整方案,許多知名藥品都在列,例如降血壓藥「脈優」、降血栓的「保栓通」、降血脂藥「立普妥」等。

健保署醫審及藥材組長施如亮表示,去年二代健保上路,開始試辦「藥品支出目標制」,去年訂定的藥費支出目標是一三八億元,但實際支付一四三六億餘元,需依法調整藥價。

健保署醫審及藥材組科長郭垂文說明,這次調整藥價,一類是仍在專利期保護藥品,另一類是健保給付未超過十五年藥品,依實際市場交易價格略作調整;第三類則是健保給付已超過十五年老藥,只要是「同成分、同規格及同品質」,就要調整為同價格,因此有三千三百多項藥品調升價格。

郭垂文舉例,某種常用類固醇製劑,即使是同成分和同規格,但印尼製比台灣製的價差要高出六成;另外,同樣是國產失智症用藥,也出現高低價差達一點五倍,非常不合理,因此這次調價希望對實施PIC/SGMP的藥廠有實質鼓勵。

陽明大學教授、台北榮總心臟內科主治醫師常敏之認為,近年健保已多次調降藥價,使原廠藥和學名藥藥價差拉近不少,因此對這一波調價,第一線醫師開藥時仍會以藥效和副作用為考量,而且各醫院已沒有太大換藥空間。

但他仍提醒,如果五月以後,醫師開處方更換藥品,病患要注意服藥後有無感到不適症狀,並及早告訴醫師。

大甲媽祖遶境活動,黃斑部病變公益檢測宣布開跑。 記者湯智斌/攝影

大甲媽祖遶境4月6日展開,大甲鎮瀾宮、愛盲協會與台灣諾華公司合辦黃斑部病變公益檢測,昨天在大甲鎮瀾宮前廣場邀藝人黃西田擔任黃斑部病變關懷大使,呼籲民眾注意眼睛健康。4個檢測站日期與地點分別為:4月6日大甲鎮瀾宮、4月9日新港奉天宮、4月13日鹿港天后宮、4月15日大甲鎮瀾宮,檢測時間為當天上午9時至下午5時。

台灣諾華公司神經暨眼科藥品事業部部長劉正亞表示,黃斑部病變是中老年人失明殺手,如果看東西出現視覺扭曲、變形,有可能就是黃斑部病變。光田綜合醫院眼科主任金正詔表示,目前黃斑部病變可透過注射藥物獲改善,中南部老人黃斑部病變比例偏高,主因就是受到紫外線的影響,建議民眾每年做1次眼睛健康檢查。

呂姓臨時工左側上背痠痛,一年多來跑遍各國術館,被當作肌肉發炎治療;他背痛沒有改善,近日檢查,診斷出三期肺癌、腫瘤一個拳頭大,只能再活半年。

市立聯合醫院中興院區骨科醫師郭忠和指出,呂姓病患左上葉肺腫瘤巨大,破壞肋骨並往後上背長出,遭推拿師父誤認肌肉結成球;呂姓病患取檢體做病理切片,查證罹患非小細胞肺癌。

呂姓臨時工(44歲)不常抽菸,身旁許多朋友是癮君子,他長期吸入二手菸。今年1月他詢問郭忠和,為何背痛長久無法改善?醫師觸診發現,呂的左上背有10x10公分大的腫塊。

醫師原本懷疑是脂肪瘤,但病人臉色蒼白、腫塊壓起來有彈性且無法移動,直覺是惡性腫瘤;細問病史,得知呂食慾不振,體重半年內減了10公斤,安排呂做檢查。

郭忠和說,推拿能放鬆肌肉,敷草藥可紓緩發炎;一般運動造成的肌肉痠痛,約1周就能緩解,如果連續痠痛超過2星期,建議到醫院檢查確保平安。

他說,肺癌是指長在氣管、支氣管與肺臟的原發上皮性惡性腫瘤。肺癌不易早期發現、號稱「隱形殺手」。對非小細胞肺癌患者來說,目前最好的治療方法是手術切除,因早期發現不易,整體5年存活率只有百分之十二。