健康,中醫生活

【聯合報記者詹建富/報導】

Tina最近要趕報告,連續熬夜三天,結果嘴巴破了一個洞;她和同學Amy提起,Amy還以自己的親身經驗說,她每隔一到二個月就會出現嘴巴破,而且還曾經有一次破三個洞的「紀錄」,害她痛得嘴巴合不起來,還一直流口水,直到兩周後才痊癒。

十名成人中 一人有嘴破困擾

許多人都有嘴巴破洞的經驗,其實它的學術專有名詞是「復發性口腔潰瘍」。台大醫院「口腔黏膜特別門診」牙醫師孫安迪表示,這是口腔黏膜疾病中最常見的疾病,根據他早年所做的流行病學統計,發現平均每十名成人就有一人會有經常嘴破的困擾,可見非常普遍。

根據牙醫臨床經驗,造成嘴巴破洞的病因非常多,可以歸類為免疫下降、荷爾蒙失調、壓力過大、外在因素(如假牙不合)所造成的黏膜損傷,營養攝取不均及藥物過敏反應等因素等。

青壯年居多 女性多於男性

復發性口腔潰瘍四季都會發生,且會反覆發作,其好發部位在口腔黏膜周圍,包括嘴唇、兩頰內、舌頭都會有紅腫、局部糜爛、破皮的症狀,且以青壯年居多,女性又多於男性。

為什麼有些人特別容易嘴破?有一說是「火氣大」所引起。對此,孫安迪表示,中醫所講的「火氣大」,在西醫看來主要是交感神經過度亢奮、內分泌系統及免疫系統都處於活躍狀態,其背後因素有可能是熬夜、工作壓力大或者女性生理期所激發出來,這也是女性比較好發復發性口腔潰瘍的因素之一。

誰容易嘴破 有遺傳傾向

孫安迪研究發現,容易嘴破的人具有明顯的家族遺傳傾向,他說,早在1991年他就曾發表,體內帶有HLA(人類白血球組織抗原)DR9基因型的人,就是復發性口腔潰瘍的「候選人」。換言之,只要父母兄姊經常嘴破,自己也會有此困擾。

造成嘴巴破洞的病因,也可能與幼年時期感染人類巨細胞病毒、EB病毒和第一型疹病毒等濾過性病毒有關。孫安迪說,人類平常可與這些病毒和平相處,一旦免疫力下降,這些病毒就會由血液中跑到表皮黏膜細胞大量複製繁殖,體內的免疫細胞與之對抗,就會形成扁平狀的潰瘍。

假牙或營養失調 都會影響

值得一提的是,台北市開業牙醫師王茂生說,口腔內如有蛀牙,或有不合適的假牙,由於銳利的齒緣會割傷口腔黏膜而造成局部潰瘍,甚至反覆發作。他提醒民眾,如果拔牙後補牙,或更換假牙後經常有嘴破的症狀,就要回診請醫師檢查調整。

另一個誘發嘴巴破的原因,則是營養攝取不均。佛光大學樂活學院院長楊玲玲表示,出家人如果吃全素,也可能造成維生素B群缺乏,如果再加上缺乏鐵質和葉酸,會使身體的免疫力下降,黏膜脆弱容易受傷,也會使口腔潰瘍反覆發生。

痛到食不下嚥...

口內膏 促進潰瘍癒合
塗蜂膠 別選含酒精者

孫安迪說,一般嘴破通常只破一至二處,即使不治療,大約兩周內也會自我痊癒。但由於許多人會感到局部刺痛或進食難以下嚥,通常牙醫師對於上門求診的病人,會開給口內膏或者噴劑,這些藥物多少含有類固醇,但止痛及促進潰瘍癒合的效果都不錯。他提醒,雖然蜂膠也有殺菌作用,可對抗口腔內的感染,但建議不要使用含酒精的蜂膠,以免因傷口過度刺激而糜爛。

孫安迪並提醒,如果經常口腔潰瘍,別以為是單純的火氣大,到藥局買藥自塗就算了事;因為臨床上有不少合併「貝歇氏病」,也就是肛門、生殖器黏膜也會潰瘍,如果不就醫處理,可能導致失明或因腸道穿孔而引發腹膜炎、敗血症死亡,切勿輕忽。

【聯合報記者鄭涵文/報導】

身體無大恙實為萬幸,但總有些小毛病苦苦糾纏、揮之不去,不致於讓你痛不欲生,卻又無法圖個安穩。有時嘴角乾裂疼痛,有時又起小疹子,口角炎和口唇疹像小鬼一樣糾纏著你。要驅小鬼,便得先弄清楚你遇著哪位。

一般人很容易把口角炎和口唇疹混為一談,但其實兩者大不相同。長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠說,口角炎只發生在嘴角,口唇疹卻是疹病毒引起,會起一顆顆水泡,可能長在嘴角四周,也有可能長在身體其他地方,兩者完全不同。

乾燥 缺B 都會引發口角炎

新光醫院皮膚科主治醫師蔡昌霖說,口角炎就是發生在嘴角的唇炎,可以是單邊或雙邊。引起口角炎的原因很多,蔡昌霖解釋,常見的原因包括乾燥、缺乏維生素B或鋅、習慣性舔嘴唇嘴角、唾液長時間停留在嘴角刺激、細菌黴菌感染或免疫力下降。有些使用口服A酸治療青春痘的病人也容易產生口角炎。

另外,也有少數人因為唇部接觸到食物、口紅或口腔清潔產品上的一些過敏物質,讓整個嘴唇或嘴角產生過敏發炎反應。

年長 缺牙 皮膚摩擦易引發

年長者或缺牙的人比較容易得口角炎,黃毓惠解釋,是因為老人的嘴角皺摺較多,更容易摩擦,也很容易堆積口水;缺牙的人則是因嘴唇凹陷而使皮膚易磨擦。徐嘉琪補充,有時候冬天乾燥,兒童覺得唇乾,就會用舌頭一直舔,反而愈舔愈乾,更容易得口角炎。

口唇疹 不只發生在嘴角

口唇疹是因疹病毒而起,並不只發生在嘴角。蔡昌霖說,這是一種反覆在唇部或附近產生聚集性小水泡或膿,經過一到兩周結痂脫落癒合後、又再反覆發作的一種皮膚病。一開始若口唇疹長在嘴角,不易和口角炎區分。

徐嘉琪解釋,長在嘴巴附近的疹屬第一型,通常剛開始會癢癢的,之後才會有紅疹、水泡出現。

異位性皮膚炎患者 嚴防口唇疹上身

徐嘉琪特別提醒,患異位性皮膚炎的人因濕疹反覆發作,皮膚總是粗粗乾乾的,角質層特別脆弱不健康,這種人要是合併發作口唇疹,很容易擴散到全臉加重病情,因此有這類皮膚問題的人要特別小心。

【聯合報記者郭逸君/報導】

許多民眾都曾經被眼皮狂跳鬧得心神不寧,民間也有「左眼跳財、右眼跳災」的說法,門診中經常有民眾因為眼皮狂跳,而到門診求助醫師。林岫儀說,眼皮跳動有時候只是良性的肌肉顫動,因此,民眾不需要過度擔心。而如果是持續性的,眼皮經常不自主抽動,有可能罹患眼瞼痙攣。

「用眼過度導致眼球乾澀、戴了不適合的眼鏡,都有可能讓眼球不適導致眼瞼痙攣。」林岫儀說。如果本身有眼球乾澀問題的人,建議減少滑手機、看電視螢幕的時間,適當點一些人工淚液滋潤眼球,就可以改善眼皮跳動的問題。而如果是戴了度數不適合的眼鏡,也會讓眼部肌肉不自主緊繃,造成眼皮跳動,此時只要諮詢眼科醫師,換一副適合的眼鏡,就可以解決問題。

如果眼瞼痙攣嚴重的病患,就需要靠手術施打肉毒桿菌,控制過度敏感的神經。「門診中有許多民眾將眼皮跳動和運氣做連結,但其實只要睡眠充足,眼球得到適當的休息,正常使用眼睛,眼皮跳動的症狀就可以改善。」林岫儀說。

【聯合報記者林伯驊/報導】

平時不注重手部保養的人,常因為太過乾燥,指甲邊、指甲溝上很容易凸出小刺狀的硬皮,俗稱「肉刺」,讓人忍不住去撕、去摳,有的人甚至直接用嘴巴咬掉,但仍然不斷出現,到底該怎麼處理?

代謝速度改變 角質不及脫落

大林慈濟醫院雷射中心主任林志明解釋,「肉刺」其實就是皮膚的角質增生,指甲周圍的皮膚是一層耐摩擦、抗酸鹼的角質層,在自然狀況下不會破損,其新陳代謝的速度很慢。維生素A是促進上皮細胞增生,皮膚角質層是上皮細胞分化轉換生成,當上皮細胞增生過快,打破了原本緩慢均衡的代謝速度,就會發生角質層在沒有自然脫落的情況下,又被新生的上皮細胞硬性頂替,於是就發生肉刺。

什麼樣的人容易長肉刺?林志明說,若長時間接觸熱水,熱水容易把手上的油脂成分洗掉,擦乾後,讓手部變得更為乾燥。所以包括長時間接觸水,或者文書作業等利用手部進行長時間工作者,手部經常受到磨擦,容易形成肉刺。

免疫功能不佳 維生素缺乏

林志明解釋,有些人免疫功能不佳,或一些正接受化療的患者,也都容易長出肉刺。平時就可從長肉刺情形,窺探出目前身體狀況。

長肉刺者通常較缺乏維生素A、B6及C。維生素A可促進上皮細胞增生,但補充過度,反而增生過多上皮細胞;補充維生素B6及維生素C,則可使細胞代謝活化。

撕除或咬掉 易致細菌感染

面對肉刺,很多人隨興的去撕、去摳,林志明表示,這些都是錯誤方式,因為用手將肉刺拔除時,表皮剝落,根部會露出紅色部分,變成傷口,甚至拉扯到流血,造成指甲邊緣的皮膚受傷,這樣不但處理不了肉刺問題,反而會讓手指頭更不舒服。

也有人直接用嘴巴咬除肉刺,這樣更容易讓病菌趁虛而入,進而引起感染。尤其是長期從事沾水工作,會使得皮膚感染到念珠菌或黴菌,使得指甲周圍發炎。林志明建議平時工作應戴手套,隔絕與水接觸的機會,同時也需保持手套內乾燥,若戴久了潮濕,就再進行更換。

正確處理肉刺

1.用指甲刀,將肉刺從「根部」清除;若想處理得更好,也可以先用水浸泡,等指甲及周圍的皮膚變得柔軟後,再用小剪刀剪掉。

2.塗抹保濕護手霜。

3.平時可用含維生素E的保養品按摩指甲四周及指關節,也可去除肉刺及軟化粗皮。

適量補充營養

維生素A:魚肝油、乳酪、蛋黃、深綠色蔬菜如菠菜與A菜等。

維生素B6:牛肉、豬腰內肉、鮭魚、雞肉、馬鈴薯、菠菜、香蕉、核桃等。

維生素C:越新鮮的蔬果,含量越高。以台灣常見水果為例,番石榴含量最高,其次是柳橙、檸檬、柚子、奇異果、番茄。蔬菜以青椒、馬鈴薯皮層部分含量最高。

【聯合報記者鄭涵文/報導】

口角炎預防與治療

1.塗護唇膏、凡士林

要預防口角炎,徐嘉琪建議可以塗護唇膏或凡士林,尤其是冬天,保溼做足就會讓皮膚比較不敏感,減少口角炎發生的機率。黃毓惠說,如果發現有口角炎癥兆,就須有意識的保持嘴角乾燥,或是檢查平常使用的牙膏是否太過刺激,並斟酌減少使用。

2.醫師開藥膏緩解

若嚴重到需看醫師,因口水刺激發炎的案例,一般會擦一些類固醇或是能減少發炎的藥膏;若是念珠菌感染,則會給病患擦抗黴菌的藥膏。

3.補充特定營養素

徐嘉琪曾碰過一位年過40卻只有30幾公斤的女性,因為不愛吃油脂類,以致於身體缺乏特定營養素,口角炎反覆發作,狀況相當嚴重。徐嘉琪說,這類患者就可以補充一些魚油。

免疫力差 易誘發體內病毒

許多人其實都有疹病毒在身上,只是沒有發作而已,徐嘉琪解釋,有時候媽媽親吻小孩,就有可能把病毒傳染給小孩,不一定當下會發病,但因人體無法清除疹病毒,病毒自此就會留在體內。黃毓惠說,生活作息不正常、壓力大、睡眠不足的人,就很容易誘發口唇疹。免疫力不好的人更容易復發。

黃毓惠說,通常只要身體健康、抵抗力強,口唇疹就會漸漸退去,不過比較嚴重者就須擦抗病毒的藥膏。免疫力狀況特別糟的人,可能需口服抗病毒藥物。

不論是口角炎或口唇疹,在身體健康的前提下,其實都有可能自然痊癒,只不過這些小毛病也都很容易復發,所以健康的生活習慣還是非常重要。

【聯合報記者郭逸君/報導】

年近七旬的陳姓老翁,摀著眼睛到桃園醫院求診,他著急的詢問醫師,「眼睛腫腫痛痛的,視力也有點模糊,是怎麼回事?」經醫師診療後才發現,原來這名老翁的眼瞼上長了針眼,已經長出明顯膿包他卻沒發現,導致細菌跑到眼球更深層,引發蜂窩性組織炎,侵蝕到視神經,影響到視力。

麥粒腫事小 感染麻煩大

針眼學名叫「麥粒腫」,生成的原因,是由於眼瞼上分泌皮脂的麥氏腺,被油脂堵塞,細菌孳生引起發炎反應,出現腫、紅、熱、痛的症狀,嚴重者眼瞼上還會有明顯凸起的膿頭。如果放任不管,細菌還有可能跑到眼球更深層,擴大發炎範圍,引發蜂窩性組織炎,病患可能面臨失明的危險。

衛福部桃園醫院眼科主治醫師林岫儀表示,因為每個人的體質不同,有些體質天生容易長針眼,臨床上不乏民眾在半年內就長三、四次針眼的案例。預防針眼最好的辦法,就是勤清理眼周,尤其是最容易被忽略的眼瞼部位,一定要加強清潔。另外,調整生活作息,不熬夜、不吃油炸食品,可以減少眼瞼皮脂分泌,降低針眼發生的機會。

眼妝未洗淨 阻塞皮脂腺

有化妝習慣的女性也要嚴防針眼,林岫儀說,許多女性習慣在睫毛根部畫上濃濃的眼線,部分眼妝產品還帶有亮粉、亮片,「眼妝會阻礙皮脂腺分泌油脂,容易讓眼瞼發炎。」如果晚上卸妝不徹底,眼妝持續阻塞皮脂腺,細菌孳生就可能長針眼。

部分女性會使用洗眼液來卸妝,林岫儀也提醒,要詳細閱讀洗眼液成分標示,「有些洗眼液含有清潔劑成分,會對眼球造成刺激。」

初期可熱敷 暢通皮脂腺

長針眼初期,可用熱毛巾熱敷10分鐘、休息10分鐘的方式,軟化阻塞在皮脂腺的油脂,皮脂腺暢通,針眼症狀就會改善。但如果針眼已經長出凸起的膿頭,就要藉由外科手術開刀引流的方式,將針眼切開、引出膿水,再敷上抗生素,防止傷口二度感染。

如果針眼未妥善治療,患部會引發肉芽組織生成,醫學上稱「霰粒腫」,摸起來硬硬的,不會自行消失,如果不是很大,可用熱敷軟化組織;但如果影響到外觀或是視力,就要靠外科手術將肉芽組織刮除乾淨。

自購抗生素 治療有風險

林岫儀在門診中經常會遇到病患,拿著各種品牌的抗生素詢問,長針眼可不可以點這個?林岫儀表示,各種品牌抗生素的藥劑、成分都不相同,有些品牌的抗生素甚至含有類固醇,因此建議民眾在長針眼時,盡量到門診就醫,由眼科醫師做正確的治療。

民俗療法「拉眼皮」 恐加重發炎反應

民俗療法有一說,針眼剛冒出頭時,只要用手拉眼皮,針眼就不會長出來。林岫儀表示,不管是用手拉,或是將手繞過後腦勺拉眼角,都可能會讓針眼裂開,讓裡頭的膿水流出,「但如果施力不當,傷口裂太大,讓細菌跑進去,可能引發更嚴重的發炎反應。」因此林岫儀不鼓勵民眾以手拉眼皮的方式,拉扯針眼患部。

眼皮狂跳 你可能眼球太乾

許多民眾都曾經被眼皮狂跳鬧得心神不寧,民間也有「左眼跳財、右眼跳災」的說法,門診中經常有民眾因為眼皮狂跳,而到門診求助醫師。林岫儀說,眼皮跳動有時候只是良性的肌肉顫動,因此,民眾不需要過度擔心。而如果是持續性的,眼皮經常不自主抽動,有可能罹患眼瞼痙攣。

「用眼過度導致眼球乾澀、戴了不適合的眼鏡,都有可能讓眼球不適導致眼瞼痙攣。」林岫儀說。如果本身有眼球乾澀問題的人,建議減少滑手機、看電視螢幕的時間,適當點一些人工淚液滋潤眼球,就可以改善眼皮跳動的問題。而如果是戴了度數不適合的眼鏡,也會讓眼部肌肉不自主緊繃,造成眼皮跳動,此時只要諮詢眼科醫師,換一副適合的眼鏡,就可以解決問題。

如果眼瞼痙攣嚴重的病患,就需要靠手術施打肉毒桿菌,控制過度敏感的神經。「門診中有許多民眾將眼皮跳動和運氣做連結,但其實只要睡眠充足,眼球得到適當的休息,正常使用眼睛,眼皮跳動的症狀就可以改善。」林岫儀說。