健康,中醫生活

1名51歲女性，歷經一場車禍後，意外發現胸部出現腫瘤，原本不敢面對，以為是車禍所致，直到胸部出現異狀後，就醫檢查，醫師發現，腫瘤不但變大，且惡性腫瘤已侵犯到患者兩側乳房，甚至癌細胞已轉移到肝臟。

其實這名患者屬於HER2陽性轉移性乳癌患者，才會不斷歷經復發轉移，但經過醫師不斷追蹤治療，且透過最新的雙標靶藥物組合治療，目前已穩定病情；高雄市立大同醫院院長侯明鋒指出，HER2陽性患者，除了得面對轉移、復發風險高，且存活時間比陰性患者較短。

院長侯明鋒進一步說明，目前HER2陽性轉移性乳癌治療已有新進展，衛福部已核准雙標靶治療，透過雙面消除HER2訊號傳遞路徑，能有效阻止癌細胞持續生長，且副作用較少外，患者存活率相對提高，也能給患者更多希望。

治療乳癌的新利器越來越多，患者若發現任何徵兆時，就應盡快就醫檢查，及早發現就能及早接受治療；侯明鋒呼籲，尤其乳癌若能及早發現，存活率可高達95%，建議45歲以上女性，最好每兩年就接受一次免費乳房X光攝影，確保健康無礙。

一名79歲高齡婦女，長年患有幻覺和被害妄想症，30歲開始服用抗精神病藥物，5年前改用非典型抗精神病藥物治療；不料，日前，突然右手不明原因抖動、步態不穩，家人懷疑是腦中風，就醫檢查發現，竟是血糖血脂異常惹禍。

收治病患的台北市立聯合醫院松德院區一般精神科醫師蔡孟釗指出，該患者經電腦斷層檢查未有出血，排除腦中風造成的手抖、步態不穩，進一步抽血檢查發現，患者的血糖血脂異常，才引起不自主運動，以降血糖藥物治療後，狀況已完全改善。

蔡孟釗指出，精神疾病患者為代謝症候群危險族群之一，可能原因包括患有思覺失調症及雙極情感疾患，通常都有不良生活習慣，如抽菸、酗酒及少運動等，加上長期使用非典型抗精神病藥物治療，也會增加發生代謝異常的風險，包括血糖血脂代謝異常及心血管疾病。

蔡孟釗進一步說明，如重度憂鬱症、焦慮症患者，以及其他精神官能症患者，因本身情緒障礙問題，包括恐慌、失眠、物質濫用等問題，容易影響其生活習慣，如減少外出，或藉由高熱量、高糖分的飲食宣洩情緒，以及身心壓力過大，而影響代謝等，都是促成代謝症候群的高危險因子。

一名34歲的年輕女子因骨盆腔腫瘤，雖積極治療，但化療和放療不僅不見成效，兩個月後，腫瘤反而從原本的8公分長到11公分，在無計可施下，只得接受外科手術治療。然而，由於腫瘤位置鄰近骨盆腔的大血管旁，切除時一不小心隨時有可能會引發大出血，甚至休克死亡；因此，沒有骨科醫師願意開刀。所幸三軍總醫院引領國際醫學潮流，率先引進3D術中O型臂導航脊椎微創手術，不但成功為其切除腫瘤，且術後三個月，患者復原情形都十分良好。

三軍總醫院神經外科湯其暾醫師說明，「3D術中O型臂導航脊椎微創手術」是利用最新引進的3D立體影像系統〈簡稱Oarm系統〉，提供醫師3D立體影像判讀。由於人體骨頭構造複雜，在骨頭外層還有骨膜、唇瓣、韌帶、結締組織等，加上每個人的骨頭大小都不一樣，主刀醫師若一不小心，就有可能傷到骨頭附近的血管或神經，因此在進行骨盆腔腫瘤切除術時，精準的判斷切除位置就格外重要。

「Oarm系統可說是脊椎微創手術的最佳助手！」三軍總醫院骨科部脊椎外科趙國華主任進一步解釋，經由使用Oarm系統，可在手術前，先將患者放進類似電腦斷層掃描影像（CT）的儀器中，用完整360度自動環型掃描取像，並在啟動後13秒內完成拍攝，不僅可節省傳統脊椎手術的X光輻射劑量，其立體定位導航系統，還可處理醫學影像達到手術導航應用，且於術前可規劃模擬出立體重組影像與各切面影像（axial, sagittal, coronal），為主刀醫師計劃最佳的手術路徑，並在術中能即時更正路徑規劃與導航，避免傷害到周圍的神經血管等重要器官組織，大大提高病人手術安全、準確定位、減少病患風險及併發症的發生。

三總自去年七月引進3D立體影像系統（簡稱Oarm系統）後，便率先成立「3D術中O型臂導航脊椎微創手術團隊」，包含5位神經外科與2位骨科脊椎專家，在微創脊椎手術的領域上，不管是在國內或國際上，都有相當純熟的治療經驗與卓越名聲，也都有相當優秀的學術研究發表於國內及國際醫學研討會和醫學期刊上。

從去年九月開第一台3D術中O型臂導航脊椎微創手術迄今，三總已成功完成61台刀，並積極邀請亞太地區神經外科權威醫師，共同舉辦「2014神經脊椎影像及導航研討會」，希望能藉此提升國內醫師對新醫療技術的認識，增加3D術中O型臂導航脊椎微創手術的使用率。

三軍總醫院骨科部運動醫學科潘如瑜主任也表示，雖然目前Oarm系統主要仍以脊椎矯正或椎間盤突出等較複雜的脊椎相關手術為主，但團隊未來將致力於顱底、頭頸部和腫瘤切除術上，相信透過3D立體影像監測和導航系統，能為患者提供更精緻、安全且有效的治療選擇。