健康,中醫生活

自從美國婦女健康組織出多種傳統雌激素治療更年期症狀的副作用後，各國使用雌激素療法都更趨保守，包括營養補充品等替代方法的研究越來越多，植物性雌激素也是其中之一；長庚婦產科教授陳芳萍提醒，坊間充斥太多來源、成份不明的相關產品，效果無從證實，實有必要從臨床角度，進行台灣本土的實證研究。

「更年期女性在選擇營養補充品時，務必謹記大廠牌、有醫學實證及原料來源清楚等原則。」敏盛醫院國際醫療中心執行長陳保仁，15日出席更年期醫學會舉辦的「植物性雌激素臨床試驗報告」時也表示，民眾無須過度或過早補充更年期所需的營養。更年期醫學會理事長許朝欽則強調，年輕時就保持健康生活習慣，可減少中年時對藥物或營養品的需求。

【更年期症狀普遍】

許朝欽指出，國內560餘萬45歲以上婦女中，有逾3百萬人曾面臨更年期帶來的熱潮紅、盜汗、下體不適、心血管疾病及骨質疏鬆等問題，而有高達6成婦女會選擇保健食品來改善不適症狀。陳保仁認為，挑選保健食品最好遵循「大、實、原」的原則，畢竟大廠牌產品包括含菌量、重金屬、塑化劑及基因改造成份都受管制，且經過科學實證、原料來源也較清楚，相對較有保障。

陳芳萍選擇的是一種臨床上不建議與傳統雌激素療法同時使用、由以色列研發，在歐洲以健康食品上市，在美國則採藥物列管的複方植物性雌激素，包含豆類、胡蘿蔔、苜蓿類含有的「大豆異黃酮」與「香豆雌酚」，以及亞麻籽、全穀類、棗子、蘋果、木瓜及洋蔥含有的「木酚素」等成份。

【生活習慣更重要】

陳芳萍指出，更年期婦女失眠成因複雜，包括熱潮紅、喝咖啡、運動習慣、血壓、血脂、血糖等因素都會與失眠互相影響，她分析，並非該植物性雌激素對國人效果較佳，而是國內進行研究同時，都搭配完整的生活習慣衛教宣導，「重點在於改善患者整體健康狀況。」

許朝欽也贊同此一論點，他表示，包括腦、皮膚、生殖器官、心臟、眼睛、骨骼都受雌激素影響，當更年期雌激素分泌減少時，各器官功能退化，就會出現更年期的各種症狀，而雌激素療法、食補、保健食品的概念都只是「補回去」而已，根本原因還是在於現代人飲食、作息不正常，「如果從小有累積『骨本』，還會怕更年期骨質疏鬆嗎？」

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無故全身無力且偶有心悸症狀，同時有體重下降、失眠症狀的30歲楊先生，原以為是工作累、壓力大，但症狀逐漸嚴重，楊先生至台大新竹分院家醫科門診檢查後，診斷有「甲狀腺機能亢進週期性麻痺症」。

楊先生原有甲狀腺機能亢進病史，曾治療過一段時間後，就未持續追蹤，但最近激烈運動或是飲用高糖飲料後，就產生肌肉無力症狀，檢查後發現「甲狀腺有種大」狀況，經治療甲狀腺機能亢進，肌肉無力情況獲改善。

台大醫院新竹分院社區及家庭醫學部郭振楠醫師表示，甲狀腺機能亢進常見症狀有心悸、體重減輕與雙手顫抖外，發作時下肢肌肉無力會比上肢明顯，典型發作時間是晚上或清晨，病人意識清醒卻全身無力。

郭振楠醫師說，此病好發於亞洲年輕男性，預防性治療上，甲狀腺素恢復則可以預防疾病再發生。另外避免激烈運動、高糖飲料與喝酒等，能遠離週期性麻痺復發。

台灣推估有二七九萬名四十至五十四歲婦女正處在更年期，調查顯示，絕大部分的更年期婦女都會出現熱潮紅、生殖道與性困擾、情緒失衡及失眠等問題。

台灣更年期醫學會自去年三月起，調查二百卅八名更年期婦女，發現前四大症狀依序為：火山族（熱潮紅）、乾太太（陰道與性困擾）、暴龍族（情緒失衡）與圓仔族（失眠）出現率分別為百分之百、九成、九成及八成。

更年期醫學會理事長許朝欽說，碰到更年期困擾，很多女性不好意思說出來，都是硬撐過去。

更年期醫學會常務理事陳芳萍則呼籲，千萬不要硬撐，應積極尋求改善症狀，因為更年期熱潮紅嚴重的婦女，高血壓等三高的風險也會提高。

造成更年期不適的原因很多，陳芳萍提醒女性應注意飲食均衡並勤加運動。

許朝欽說，維持健康生活型態最關鍵，除了多吃蔬菜水果以補充抗氧化的維生素Ｃ外，也可多曬太陽，增加維生素Ｄ；若症狀還不能緩解，再尋求藥物或保健食品。

資深營養師黃翠華說，比起保健食品，多元攝取自然食材才是王道。每種營養素都可從不同食物獲得，比保健食品僅萃取一到二種營養素健康許多，也較不擔心衛生或食品安全問題。

陳芳萍說，不少更年期婦女對荷爾蒙治療有疑慮，紛紛尋找替代療法，保健食品就是其一；但她們常挑到標示不明、來源不明的產品，讓醫師很頭痛。