健康,中醫生活

你經常腋下會出現濕濡一片的尷尬情況嗎？遇到潮濕燜熱的天氣，一般人會感覺不舒服，對於「多汗症」患者，更是苦不堪言。近來門診發現，原本只是輕微到中等程度的多汗症者，誘發成為嚴重的出汗，腋窩的大汗腺分泌汗水，並受到細菌的代謝產生陣陣刺激性味道，因而求診的人數有增多的情況。

多汗症患者腋下如兩濕漉，讓人尷尬不敢抬手。

多汗腋下如雨　尷尬又影響生活

多汗症者皮膚長期處於潮濕悶熱狀況，容易因為孳生細菌、黴菌，產生異味及皮膚疾病，引起身體的不舒服外，還會造成生活上的不便、心理層面的挫折感與人際關係的障礙。例如，腋下如雨濕漉，讓人尷尬不敢抬手，手汗過多容易弄濕文件、不易滑動智慧型手機、不敢與人握手或牽手，甚至因為身體的異味，在人際交友上受到排擠等。

多汗症治療　新式微波除汗術

皮膚科專科醫師朱芃年表示，「多汗症」是一種汗腺過度分泌的疾病，主要是因為交感神經反射的亢進，而引起異常排汗，有些人的汗腺可生成所需正常排汗量的4-5倍，一般好發於腋下、手掌及腳掌，易受情緒、環境、溫度影響。

過去，針對「多汗症」的治療，大多透過施打肉毒桿菌素、交感神經燒灼術、多汗口服藥，或是多汗外擦藥等方式來進行治療。但是，這一些治療方式，卻也存在著部份問題，例如肉毒桿菌注射如果不慎，可能造成出現手掌短暫性無力；交感神經灼燒術雖可達永久性效果，但有麻醉風險與術後疼痛，以及有手部乾燥發冷的副作用。

目前改善「多汗症」新的治療方式，是採取微波除汗術，強調不動刀、無疤痕、輕鬆快速告別汗如雨下的「濕漉人生」！朱芃年醫師表示，運用原理是透過電的磁性的性能反射，將能量匯集在真皮層及脂肪的交接處，針對汗腺進行破壞，使汗腺不再新生，改善腋下出汗情形。

【預防汗臭味4撇步】

1.徹底清潔：如果容易流汗，可以視情況勤洗澡，徹底清潔皮膚。

2.穿著透氣衣物：選擇棉質，且吸汗力強、透氣性佳的衣物，並記得若汗濕了就應該更換。

3.使用止汗劑：塗抹止汗劑在平日容易出汗的部位，包括腋下，使用時機建議於晚上洗完澡擦乾身體之後，若白天容易流汗，也可以在中午或下午時間，補擦一次。

4.保持飲食清淡：平時少吃大蒜、咖哩等重口味且會在體內停留較久時間的食物。

不少癌友認為，吃太多肉或油脂導致罹癌，於是治療後大量吃蔬菜，一滴油或一點肉都不敢碰。郵政醫院資深營養師黃淑惠表示，癌友需均衡飲食，熱量一定要充足。她解釋，不吃肉或只吃蔬果的極端飲食模式，擠壓其他營養素攝取空間，也會造成熱量不足。

「癌症手術或化療時，基礎能量需求是一般人1.2倍；癌友返家後是1.1倍；罹癌5年追蹤穩定者，可回歸正常飲食。」黃淑惠說，癌友因化療及手術，所需熱量較多，可視情況調整攝取，如消化系統癌友可少量多餐，以免增加腸胃負擔。

癌友還需選擇優質蛋白質，黃淑惠建議，可採取黃豆、蛋、魚的選擇順序，豆類食品應選食物原形較佳。多吃「豆子三兄弟」，即黑豆、毛豆、黃豆。癌症關懷基金會董事、資深營養師黃翠華建議，這些優質蛋白質食物需多吃。

黃淑惠說，癌症患者易營養不良，恐致「惡病質」，造成抵抗力缺乏。她觀察發現，不少癌友營養不良，她建議平時可吃富含n-3脂肪酸食物，如杏仁、核桃等堅果類食品。

蔬果攝取應均衡，過與不及都不好。黃淑惠說，蔬果攝取應遵循579原則，學童每日5份蔬菜（3蔬2果）、女性7份（4蔬3果）、男性9份（5蔬4果），水果可在兩餐間當點心吃；且避免食用過量，以免血糖飆升。

此外，每日需喝水至少2千西西，若癌友胃口不佳，不妨吃些易誘發食欲的天然食物或香料，如九層塔、檸檬、胡椒、咖哩、迷迭香等，有了胃口後，再遵循營養飲食原則。

Q我是菸齡超過30年的老菸槍，已過耳順之年，肺功能不好，若有肺腺癌一定要切除單片肺葉嗎？能否切除肺葉上的病灶就好？

A肺葉切除是治療肺癌的標準手術，部分年紀大且肺功能不理想的患者，若採傳統肺葉切除手術，即打開胸腔、切除肺葉，術後少了一片肺葉，肺功能恐更差，影響生活品質。

針對術前肺功能評估在邊緣值，尤其是年長的肺腺癌患者，術前需經肺臟核醫掃描精算局部肺功能，若評估無法切除肺葉，此時只能做化學、放射治療。

不過，目前有一種「單元切除」手術，直接拿掉肺葉該單元的病灶，進行局部單元切除及區域淋巴結摘除，也就是將供應此單元有關的肺動脈分枝、肺靜脈分枝及氣管分枝，結紮切除，患者術後存活率與標準肺葉切除術相當，不失為一種選項。

但單元切除手術有條件限制，對象多半是年紀大且肺功能差者，病灶部分須符合下述條件：病灶在電腦斷層影呈現以毛玻璃表現為主，至少超過50%以上；腫瘤小於2公分；支氣管腔內無看到結節或病灶；病灶侷限在肺葉周邊組織。

肺腺癌的單元切除手術健保已給付，部分患者術後可能出現疼痛、麻、不舒服等異常感覺，通常半年至1年會逐漸恢復、改善。

由於肺腺癌患者及早手術有較好的預後，存活率也較高，比較單片肺葉切除及單元切除，兩者存活率差不多，但單元切除的患者可享有較好的生活品質。

不過，長期觀察肺腺癌患者的術後追蹤預後，20年前國外有回溯性研究追蹤報告指出，相較傳統肺葉切除手術，局部單元切除術後5年有較高的局部復發率，但這方面的臨床試驗仍在進行中，尚無具體定論。

諮詢／三軍總醫院胸腔外科教授李世俊

衛福部昨天公布2011年新發生癌症人數及排名，全年癌症新增人數9萬2682人，癌症時鐘也快轉，每5分鐘40秒有1人罹癌，比前一年快了8秒。癌友增加，但癌症治療進步，患者存活率上升，如何與癌症共處，吃出健康，成為癌友重要課題。

5年前，台大食品科技研究所特聘教授葉安義被診斷大腸癌第三期，切除了40公分的大腸，術後化療，胃口不好，1天至少得上30次廁所，體重降到40公斤。妻子想盡各種方法，希望葉安義有好胃口，後來嘗試將魚、肉、蔬菜打成細泥，再漸漸正常飲食，目前體重維持53或54公斤。

為幫助癌友，癌症關懷基金會數年前發起「癌存者飲食指導計畫」，由營養師提供諮詢，加上癌友紀錄飲食、生活品質問卷等，配合課程，協助癌友改善健康。第4梯次有20位癌友參加，半年後，癌友攝取食物種類從17.58種、增至26.13種，蔬果攝取增加，精緻穀類與澱粉減少，血液檢驗數值也正常。

圖／聯合報提供

台大生化科技系教授蕭寧馨統計3年，共85位癌友的資料發現，用營養飲食作為核心的照護方式，可提升癌友健康品質。國外研究顯示，攝取充足維生素D可降低乳癌及大腸癌風險，她建議，癌友每天應適度曬太陽，讓身體表面積盡量曝曬陽光。

另外，油品中脂肪酸組成比率，也影響癌友健康。蕭寧馨說，n-3脂肪酸含量比率較高者，能夠抗發炎，通常亞麻子油含較高比率的n-3脂肪酸：n-3脂肪酸也可以從杏仁、核桃、葵花子等堅果類中獲取。

多數民眾對油品不了解，蕭寧馨說，單一油類易致脂肪酸比率失衡，健康風險較高的癌友，油品選擇需諮詢專業意見。

胖又不動、不健康飲食與生活型態，已成為新興的致癌因子。前五大癌症中，乳癌及大腸癌皆與此有關。

專家表示，肥胖會促進癌症發展，如果又缺乏運動，易致免疫力下降，無法消除癌前病變，恐促成癌症生成。除了菸酒及檳榔等傳統致癌物外，台灣人嗜肉及不愛動，更是造成大腸癌及乳癌居高不下的主因。

國民健康署長邱淑媞分析，國人肉類及油脂的獲供量，相對較大陸、日本、韓國、泰國及馬來西亞等國高出許多。另外，國人不愛運動比率更在經濟合作暨發展組織（ＯＥＣＤ）的卅個國家中居冠，女性缺乏運動率排名第一，男性不愛動則名列第二。

世界衛生組織指出，肥胖者罹患乳癌、子宮內膜癌及大腸癌比率，較一般人高出一、兩倍。

中央研究院生物醫學所研究所研究員潘文涵表示，肥胖與乳癌、大腸癌、子宮內膜癌、食道癌、胰臟癌息息相關，肥胖會促進癌症發展。

肥胖會造成身體ＤＮＡ損傷，啟動癌病變，雖然人體能修復細胞損傷，一旦修復不完全，加上缺乏運動、免疫細胞不良，即無法殲滅癌前病變。

圖／聯合報提供

「乳癌是文明病。」台中澄清醫院院長張金堅說，吃太好或太油、肥胖、熬夜、作息不定，皆會影響荷爾蒙分泌，增加乳癌罹患率。

衛福部立台東醫院院長祝年豐表示，肥胖不只造成皮下脂肪細胞堆積，也讓細胞長期處於發炎狀態，恐致荷爾蒙變化，影響生殖及腸胃道系統，增加罹患乳癌、卵巢及大腸直腸癌風險。

專家建議，預防癌症除了應遠離菸、酒、檳榔等致癌物質外，還要規律運動，維持正常體重及健康飲食，少喝含糖飲料，減少攝取紅肉及高糖、高鹽、高油加工食品，以降低新興致癌因子危害。

台灣推估有二七九萬名四十至五十四歲婦女正處在更年期，調查顯示，絕大部分的更年期婦女都會出現熱潮紅、生殖道與性困擾、情緒失衡及失眠等問題。

台灣更年期醫學會自去年三月起，調查二百卅八名更年期婦女，發現前四大症狀依序為：火山族（熱潮紅）、乾太太（陰道與性困擾）、暴龍族（情緒失衡）與圓仔族（失眠）出現率分別為百分之百、九成、九成及八成。

更年期醫學會理事長許朝欽說，碰到更年期困擾，很多女性不好意思說出來，都是硬撐過去。

更年期醫學會常務理事陳芳萍則呼籲，千萬不要硬撐，應積極尋求改善症狀，因為更年期熱潮紅嚴重的婦女，高血壓等三高的風險也會提高。

造成更年期不適的原因很多，陳芳萍提醒女性應注意飲食均衡並勤加運動。

圖／聯合報提供

許朝欽說，維持健康生活型態最關鍵，除了多吃蔬菜水果以補充抗氧化的維生素Ｃ外，也可多曬太陽，增加維生素Ｄ；若症狀還不能緩解，再尋求藥物或保健食品。

資深營養師黃翠華說，比起保健食品，多元攝取自然食材才是王道。每種營養素都可從不同食物獲得，比保健食品僅萃取一到二種營養素健康許多，也較不擔心衛生或食品安全問題。

陳芳萍說，不少更年期婦女對荷爾蒙治療有疑慮，紛紛尋找替代療法，保健食品就是其一；但她們常挑到標示不明、來源不明的產品，讓醫師很頭痛。